C = CIRCULATION
Le priorità nella valutazione della ventilazione sono:
- Assicurarsi della presenza del polso
- Valutarne la qualità
- Valutare le emorragie
- Valutare il bacino in caso di trauma
- Supplire o sostenere il sistema circolatorio
Il polso ci fornisce tre tipi di informazione: frequenza (regolare/irregolare), ritmo (regolare/irregolare) e riempimento (pieno/filiforme).
➢ Polso radiale: la presenza di un polso radiale ci permette di ipotizzare un minimo di pressione arteriosa di 80 mmHg
➢ Polso carotideo: la presenza di un polso carotideo ci permette di ipotizzare un minimo di pressione arteriosa di 40 mmHg
➢ Polso femorale: viene rilevato a livello inguinale. La presenza ci permette di ipotizzare un minimo di pressione arteriosa di 60 mmHg
➢ Polso popliteo: viene apprezzato a livello del cavo popliteo
➢ Polso pedidio: viene apprezzato a livello del collo del piede
➢ Polso tibiale: viene apprezzato nella zona posteriore del malleolo interno
A livello tibiale e pedidio è utile ricercare il polso in caso di fratture agli arti inferiori, per valutarne la vascolarizzazione.
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| Luoghi di ricerca del polso | Polso carotideo | Polso radiale |
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| Polso pedidio | Polso tibiale posteriore |
Ricordarsi l’emostasi! Le gravi emorragie devono essere fermate immediatamente!
In caso di trauma nel controllo di C è presente anche la valutazione del bacino che si esegue comprimendo le ali iliache dopo aver tenuto in considerazione ulteriori aspetti come:
- Il meccanismo di lesione (alta energia, altezza elevata, ecc.)
- La presenza di dolore alla pelvi
- La presenza di instabilità emodinamica
- La presenza di polsi iposfigmici agli arti inferiori
- La presenza di sangue dal meato urinario e/o dal retto
- La presenza di lesioni perianali
- La presenza di una rotazione esterna dell’arto inferiore (sospetto open book)
- La presenza del raccorciamento di un arto e/o disallinea mete delle creste iliache superiori anteriori (vertical shear)
- La presenza di lividi e/o gonfiori in corrispondenza di prominenze ossee: pube, perineo, scroto.
Se il bacino è instabile le mani dalle creste iliache non vanno lasciate fino alla fissazione completa tramite la cintura pelvica.
Lo stato della cute può già essere valutato in questa fase:
➢ Colorazione: cianosi / marezzatura
➢ Temperatura
➢ Diaforesi (sudorazione)
➢ RicapillarizzazioneD = DEFIBRILLATION
La defibrillazione fa parte della valutazione primaria.
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| Fonte: Scuola SSSCI – Protocolli FCTSA |
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