Dispositivi per compressione del torace

Dispositivi per compressione del torace: Ne vale la pena?

Insieme ai defibrillatori automatici esterni e la gestione di base delle vie aeree, la RCP è considerata una componente fondamentale della BLS.

La sopravvivenza da arresto cardiaco improvviso (SCA) è pari a zero per cento, se le compressioni toraciche esterne (CPR) non vengono eseguite. Dal 1950, quando il dottor Peter Safar per primo descrisse la tecnica moderna di spingere sul petto per creare il flusso di sangue, i ricercatori hanno lavorato per ottimizzare la profondità di compressione manuale e frequenza, mentre i formatori hanno addestrato milioni di persone in tutto il mondo in CPR.

Insieme con defibrillatori automatici esterni e la gestione di base delle vie aeree, la RCP è considerata una componente fondamentale di supporto vitale di base (BLS) in rianimazione cardiaca.

Introduzione

Dal 1970 alla fine degli anni ’90, molta attenzione è stata data all’ Advanced Life Support (ALS). Si pensava che i farmaci e le procedure di ALS, come l’intubazione potrebbero contribuire ad aumentare il tasso di sopravvivenza.

Tuttavia, in uno studio dopo l’altro è emerso chiaramente che queste tecniche più complesse e complicate non stavano migliorando i tassi di sopravvivenza. E ‘diventato sempre più evidente che la BLS è efficace sotto forma di compressioni toraciche di alta qualità quindi gli sforzi rianimatori sono fondamentali in questo senso.

Nel 2005, l’American Heart Association ha raccomandato di basare gestione dell’arresto cardiaco alle  compressioni toraciche, minimizzare le interruzioni e mantenere un  adeguata profondità e ritmo sufficiente per un’adeguata pressione del sangue nel sistema cardiovascolare, assicurando nel contempo il completo rilascio dal petto in modo da consentire il flusso di sangue attraverso le arterie coronarie.

CPR Manuale

Storicamente, le compressioni toraciche sono state effettuate manualmente, con il soccorritore inginocchiato in posizione verticale accanto alla vittima, con due braccia tese poste sopra lo sterno, e piegando le anche per creare forza verso il basso.

Il soccorritore ritorna in posizione eretta, liberando completamente la pressione dal petto. Questo ciclo viene ripetuto ad una velocità di almeno cento volte al minuto, interrotto ogni 30 compressioni per fornire un piccolo volume di aria per ventilare i polmoni.

Ci sono molte sfide per raggiungere continue, compressioni di alta qualità. In primo luogo, il soccorritore deve essere di dimensioni e peso sufficienti per generare compressioni adeguate. Si pensa che i bambini fine delle scuole medie possono essere l’età minima per imparare e fornire CPR.

In secondo luogo, la formazione deve essere sufficientemente semplice da acquisire rapidamente e conservare. Performing CPR è un compito che raramente praticata nella vita reale dal pubblico laico; anche i soccorritori professionisti eseguono la RCP con una frequenza molto più bassa rispetto ad altre procedure, come la misurazione della pressione sanguigna o l’accesso per via endovenosa.

Dato che la riqualificazione obbligatoria si verifica in genere su base annuale o biennale, diventa difficile fornire compressioni performanti.

In terzo luogo, la fatica durante la RCP è un fattore importante. Gli studi dimostrano che la capacità del soccorritore di fornire compressioni toraciche efficaci diminuisce significativamente in meno di un minuto dopo l’inizio. E ‘per questa ragione che l’AHA raccomanda che i soccorritori debbano ruotare ogni due minuti durante un arresto cardiaco.

Infine, cercando di fornire efficaci compressioni toraciche manuali durante l’estrazione e il trasporto del paziente è estremamente difficile. Mantenere la posizione del corpo e del braccio in movimento è poco pratico e può danneggiare il soccorritore.

Dispositivi di compressione del torace – una panacea?

Di fronte alle sfide di cercare di eseguire la RCP a propulsione umana, non c’è da sorprendersi che la biotecnologia sta lavorando su dispositivi ad azionamento meccanico che instancabilmente offrono compressioni toraciche accurate in qualsiasi situazione.

Già nel 1960, il “Thumper” di Michigan Instruments ha utilizzato un pistone alimentato ad ossigeno montato su un braccio regolabile per fornire compressioni.

Il Zoll Autopulse offre compressioni toraciche con una band-distribuzione del carico che è avvolto intorno al petto della vittima e serrato ritmicamente da un motore elettrico.

LUCAS di Physio Control può essere alimentato pneumaticamente o elettricamente per comprimere il petto con un pistone in una configurazione più compatta.

Mentre il disegno di ogni dispositivo varia, i benefici per il team di rianimazione sono coerenti. Dispositivi di compressione del torace può ridurre il numero di soccorritori necessari per eseguire la RCP ad un arresto cardiaco, dal momento che non si stancano.

Regolato correttamente, i dispositivi in grado di fornire consistenti, compressioni ininterrotte durante tutta la fase di arresto. Gli studi hanno dimostrato che l’utilizzo di dispositivi di compressione del torace promuovono il flusso sanguigno coronarico, maggiori pressioni di perfusione coronarica e possono aumentare le possibilità di ritorno alla circolazione spontanea (ROSC).

Alla luce di questi risultati, sembrerebbe che i dispositivi di compressione del torace sono superiori alla RCP manuale.

Tuttavia grandi studi scientifici non hanno dimostrato che questi dispositivi sono efficaci nel migliorare la misurazione del successo primario della rianimazione – sopravvivenza all’arrivo in ospedale.

I costi dei dispositivi sono significativi, ciascuno del costo di migliaia di dollari per l’acquisto. Parti di ricambio e la manutenzione possono anche essere costosi. Si richiede una formazione e molta pratica per implementare ogni dispositivo con la minima interruzione di CPR durante un arresto cardiaco.

Conclusioni

A questo punto, i ricercatori non raccomandano né scontano l’uso di routine di dispositivi meccanici CPR in arresto cardiaco; sono necessarie ulteriori ricerche. È evidente che i potenziali vantaggi per l’uso di tali dispositivi sono significativi.

Una migliore formazione e la pratica nella distribuzione di dispositivi di compressione del torace può aiutare a migliorare i risultati di successo nell’arresto cardiaco. Quando le aziende biotecniche perfezioneranno i loro prodotti e ottimizzeranno il loro utilizzo, il beneficio per la sopravvivenza del paziente alla dimissione diventerà più evidente.